การอักเสบมีบทบาทในโรคต่างๆ มากมาย รวมถึงปัญหาระยะสั้นและโรคอักเสบเรื้อรังอื่นๆ ด้วยเหตุนี้ นักวิทยาศาสตร์จึงทำงานอย่างหนักเพื่อค้นหา "ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ" ของการอักเสบ
ผ่านการตรวจเลือดหรือการทดสอบประเภทอื่น แพทย์สามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะต่างๆ ของการอักเสบในร่างกาย การทดสอบเหล่านี้จะวัดสิ่งที่เรียกว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการอักเสบ
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1254900304-409dab496e5442168954cdf11f20cf66.jpg "Biomarkers การอักเสบคืออะไร? (1)")
ไบโอมาร์คเกอร์คืออะไร?
ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหรือที่เรียกว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหมายถึงการวัดสิ่งที่เกิดขึ้นภายในร่างกายของบุคคล ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพดังกล่าวให้ข้อมูลที่สำคัญมากมายแก่แพทย์ ซึ่งใช้ตัวบ่งชี้เหล่านี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยและรักษาสภาวะทางการแพทย์อย่างเหมาะสมแพทย์ใช้ในการประเมินผู้ป่วยเกือบทุกคน
ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเป็นหมวดหมู่กว้างๆ ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตของคนเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพชนิดหนึ่ง การทดสอบภาพเช่นรังสีเอกซ์เป็นอีกประเภทย่อยของไบโอมาร์คเกอร์
ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพอื่น ๆ อาจวิเคราะห์ส่วนประกอบของเลือด ปัสสาวะน้ำไขสันหลังน้ำลายหรืออุจจาระคนส่วนใหญ่มักจะหมายถึงข้อมูลจากการตรวจเลือดเมื่อพูดถึงตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ
ในทำนองเดียวกัน มีความแปรปรวนในสิ่งที่ไบโอมาร์คเกอร์กำลังทดสอบอยู่ บางคนอาจกำลังทดสอบปริมาณของโปรตีนบางชนิด ในขณะที่บางคนอาจวิเคราะห์จำนวนเซลล์ชนิดใดชนิดหนึ่ง
Biomarkers การอักเสบคืออะไร?
ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการอักเสบอาจเรียกว่า "ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีการอักเสบ" บางครั้งคำนี้ใช้เพื่ออธิบายเครื่องหมายที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล แม้ว่าจะไม่ได้เกี่ยวข้องกับการอักเสบโดยตรงก็ตาม
การวัดการตอบสนองการอักเสบ
การอักเสบเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งร่างกายของคุณตอบสนองต่อการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือสารพิษบางชนิดแต่บางครั้งคำตอบก็หลุดมือและทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติม
ระหว่างการอักเสบ การเชื่อมต่อบางส่วนที่เชื่อมต่อกับเซลล์ของคุณอาจกลายเป็น "รอยรั่ว" ด้วยเหตุนี้ ของเหลวมากกว่าปกติจึงสามารถเติมเต็มพื้นที่ได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณบิดข้อเท้า พื้นที่ดังกล่าวอาจกลายเป็นแดง บวม อุ่น และเจ็บปวด.
สิ่งอื่น ๆ อีกมากมายที่เกิดขึ้นซึ่งยากที่จะมองเห็น เซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดอาจทำงาน สิ่งนี้จะช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ (ถ้ามี) แต่ก็อาจทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่พวกมันจะทำร้ายเซลล์ใกล้เคียง
บางเซลล์เริ่มปล่อยบางอย่างไซโตไคน์. เหล่านี้เป็นโมเลกุลสัญญาณพิเศษที่สร้างโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณ สัญญาณเหล่านี้สามารถกระตุ้นเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันได้มากขึ้น ปล่อยไซโตไคน์ได้มากขึ้น เซลล์บางชนิดอาจปล่อยโปรตีนบางชนิดที่กระตุ้นส่วนอื่นๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน
การอักเสบเฉียบพลัน
บางครั้งการอักเสบจะหายไปเอง สิ่งนี้เรียกว่าการอักเสบเฉียบพลัน ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นกับคนที่มีข้อเท้าบิด ในที่สุดระบบภูมิคุ้มกันจะปิดสัญญาณการอักเสบ และบริเวณนั้นก็จะกลับสู่สภาวะปกติ
การอักเสบระยะยาว
ในบางครั้ง ระบบภูมิคุ้มกันอาจเข้าสู่ภาวะอักเสบเรื้อรังในระยะยาว สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคลูปัส โรคลำไส้อักเสบ และอื่นๆ อีกมากมาย ไซโตไคน์และเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นอาจมีอยู่ในบริเวณนั้นมากกว่าปกติ
ขึ้นอยู่กับว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นที่ใดในร่างกาย อาจทำให้เกิดอาการเฉพาะได้ ตัวอย่างเช่น คนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีการอักเสบมากเกินไปในข้อต่อ นักวิจัยยังคงเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุที่ซับซ้อนที่ทำให้ผู้คนเกิดการอักเสบเรื้อรัง
การอักเสบเป็นชุดของการกระทำและปฏิกิริยาที่ซับซ้อนในร่างกายของคุณ ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่ไม่มีการทดสอบเดียวที่วัดได้ ไบโอมาร์คเกอร์การอักเสบที่แตกต่างกันให้ข้อมูลที่แตกต่างกันเล็กน้อยเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น
ตัวอย่างไบโอมาร์คเกอร์การอักเสบ
เครื่องหมายการอักเสบที่ใช้กันทั่วไปบางส่วนที่ใช้ ได้แก่ :
- การตรวจนับเม็ดเลือด (เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาว จำนวนเม็ดเลือดแดง จำนวนฮีโมโกลบิน)
- C-ปฏิกิริยาโปรตีน (CRP)
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- โปรแคลซิโทนิน
- Calprotectin
ตัวบ่งชี้การอักเสบอื่น ๆ บางครั้งได้รับการประเมินในสถานการณ์เฉพาะ
จำนวนเซลล์
การทดสอบทางการแพทย์มาตรฐานคือตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์(CBC) ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนเซลล์ต่างๆ ในเลือดของคุณ มาตรการ CBC:
- เซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs): ประกอบด้วยฮีโมโกลบินซึ่งเป็นเซลล์ที่นำออกซิเจนไปทั่วร่างกาย RBCs ยังกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกายด้วยการเคลื่อนย้ายไปยังปอดเพื่อให้คุณหายใจออกได้
- เซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs): ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและโรคอื่นๆ ประเภทของเซลล์เม็ดเลือดขาว ได้แก่ โมโนไซต์ แกรนูโลไซต์ (อีโอซิโนฟิล นิวโทรฟิล เบโซฟิล) และลิมโฟไซต์ (ทีเซลล์ บีเซลล์)
- เฮโมโกลบิน: เหล่านี้คือโมเลกุลโปรตีนที่นำพาออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดง
- ฮีมาโตคริต: วัดสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดแดงต่อพลาสมาในเลือดของคุณ
- เกล็ดเลือด (thrombocytes): ช่วยในการแข็งตัวของเลือดและสามารถหยุดหรือป้องกันเลือดออก
การเปลี่ยนแปลงส่วนประกอบของเลือดอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ ตัวอย่างเช่น WBC ที่เพิ่มขึ้นและจำนวนเกล็ดเลือดที่มีฮีโมโกลบินต่ำเป็นตัวแทนสำหรับการอักเสบ
CBC ให้ข้อมูลกว้าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคต่าง ๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ บางส่วนของเหล่านี้คือ:
- การติดเชื้อ
- ภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น vasculitis หรือโรคลำไส้อักเสบ
- มะเร็ง
CA 15-3 การตรวจเลือดสำหรับมะเร็งเต้านม
CRP (ซีรีแอคทีฟโปรตีน)
ซีอาร์พีเป็นสารตั้งต้นระยะเฉียบพลัน ซึ่งหมายความว่าโปรตีนจะถูกปล่อยออกมาจากตับเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบ อาจเพิ่มขึ้นในสภาวะการอักเสบต่างๆ ได้แก่ :
- การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส เช่น ปอดบวม ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน
- โรคภูมิต้านตนเองหลายชนิด เช่น โรคลูปัสหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- มะเร็ง
ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
อีเอสอาร์(“sed rate”) เป็นอีกหนึ่งมาตรการที่ใช้กันทั่วไปในการอักเสบ ในทางเทคนิค จะวัดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการอักเสบ อาจมีค่าสูงขึ้นในเงื่อนไขการใช้ยาต้านการอักเสบต่างๆ มากมาย รวมถึงเงื่อนไขส่วนใหญ่เช่นเดียวกับ CRP
โปรแคลซิโทนิน
โปรแคลซิโทนินเป็นสารตั้งต้นระยะเฉียบพลันอีกชนิดหนึ่งที่ผลิตโดยตับเพื่อตอบสนองต่อสัญญาณการอักเสบ อาจสูงขึ้นในสภาวะการอักเสบที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่จะใช้ในการประเมินภาวะติดเชื้อซึ่งร่างกายสร้างการอักเสบอย่างท่วมท้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ
Calprotectin
Calprotectinเป็นสารที่พบในเซลล์เม็ดเลือดขาวเฉพาะ (เรียกว่านิวโทรฟิล) ที่มีความว่องไวในการอักเสบ ปริมาณของแคลโพรทีนในอุจจาระสามารถใช้แยกแยะได้โรคลำไส้อักเสบจากสาเหตุที่ไม่อักเสบของอาการ (เช่น อาการลำไส้แปรปรวน)
เฟอร์ริติน
Ferritin เป็นโปรตีนในเลือดที่มีธาตุเหล็ก การทดสอบเฟอร์ริตินซึ่งแสดงปริมาณเฟอร์ริตินในเลือดสามารถระบุปริมาณธาตุเหล็กที่ร่างกายเก็บสะสมไว้ ระดับเฟอร์ริตินในเลือดต่ำสามารถบ่งบอกถึงการขาดธาตุเหล็ก ในขณะที่ระดับเฟอร์ริตินในเลือดสูงสามารถบ่งบอกถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคตับ ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือภาวะการอักเสบอื่นๆ
ไฟบริโนเจน
ไฟบริโนเจนเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยตับ เป็นโปรตีนหลักที่ช่วยให้ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้น ช่วยในการรักษาบาดแผล
ไฟบริโนเจนสามารถเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับเนื้องอก พบในปริมาณที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยในเลือดและปัสสาวะของผู้ที่เป็นมะเร็ง การตรวจระดับไฟบริโนเจนสามารถช่วยระบุได้ว่าการรักษามะเร็งได้ผลหรือมะเร็งแย่ลง
เมื่อแพทย์ใช้ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับการอักเสบ
บางครั้งแพทย์ใช้เครื่องหมายเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยเบื้องต้น ความผิดปกติอาจหมายความว่าอาการของคุณน่าจะเกิดจากการอักเสบ
การทดสอบเหล่านี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบระดับการดำเนินโรคของบุคคล เช่น สำหรับโรคลูปัส. สิ่งนี้อาจส่งผลต่อประเภทของการรักษาที่แพทย์แนะนำ
บางครั้งอาจใช้ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเหล่านี้เพื่อให้แนวคิดเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของคุณ ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็นมะเร็ง คุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งหากค่าบ่งชี้การอักเสบของคุณสูง
ณ ตอนนี้ แพทย์โดยทั่วไปจะไม่ใช้สารบ่งชี้การอักเสบสำหรับการตรวจสุขภาพ แต่สิ่งนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ในอนาคต
บ่อยครั้งที่มีการใช้ตัวบ่งชี้การอักเสบมากกว่าหนึ่งตัวในเวลาเดียวกัน สิ่งนี้สามารถให้มุมมองที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการอักเสบที่มีอยู่จริงหรือไม่
ข้อ จำกัด Biomarker การอักเสบ
ข้อจำกัดที่สำคัญประการหนึ่งคือการทดสอบเหล่านี้ถือว่าไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยโรคได้
เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลเพราะการอักเสบเป็นส่วนหนึ่งของโรคต่างๆ มากมาย กล่าวอีกนัยหนึ่งการรู้ว่าร่างกายของคุณมีการอักเสบไม่ได้บอกคุณทำไมที่กำลังเกิดการอักเสบขึ้น
บางครั้งคุณอาจมีอาการอักเสบที่ไม่ได้มาจากโรคที่กำลังดำเนินอยู่ แต่จากการสูบบุหรี่ การตั้งครรภ์ อายุที่มากขึ้น หรือปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องนอกจากนี้ การทดสอบเหล่านี้มักไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ดีว่าคนๆ หนึ่งมีอาการอักเสบเรื้อรังหรืออักเสบเพียงชั่วคราวหรือไม่
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่านี่เป็นพื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในด้านการแพทย์ ขณะนี้มีเครื่องหมายของการอักเสบค่อนข้างน้อยที่แพทย์ใช้เป็นประจำ
แต่นักวิจัยกำลังค้นพบข้อมูลใหม่ ๆ มากมายเกี่ยวกับวิธีที่เราอาจใช้เครื่องหมายการวิจัยการอักเสบในอนาคต ซึ่งอาจเป็นไปได้ในโรคต่าง ๆ มากมาย ตัวอย่างเช่น ในที่สุดเราอาจใช้เครื่องหมายเหล่านี้เพื่อประเมินความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดมะเร็ง
ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการอักเสบยังมีประโยชน์มากเมื่อนักวิจัยประเมินทางเลือกการรักษาใหม่ที่เป็นไปได้
การตีความผลลัพธ์
แพทย์ของคุณอาจให้คุณรับการทดสอบบางอย่างสำหรับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการอักเสบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยและการรักษาต่อเนื่องของคุณ
ตัวอย่างเช่น หากคุณมีอาการเจ็บปวดที่ข้อต่อ การทดสอบหาการอักเสบสามารถแสดงให้เห็นว่าคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการอักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบแทนที่จะเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหาเหล่านี้ เช่นโรคข้อเข่าเสื่อม.
ทำความเข้าใจกับช่วงผลลัพธ์
เมื่อคุณได้รับผลการทดสอบกลับมา โดยปกติแล้ว ค่าเหล่านั้นจะอยู่ในขอบเขตปกติ โดยทั่วไป หากผลลัพธ์ของคุณกลับมาสูงกว่าช่วงปกติ นั่นเป็นสัญญาณว่าการอักเสบอาจเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาของคุณ
หากผลลัพธ์ของคุณกลับมาอยู่ในช่วงปกติ เป็นไปได้มากว่าคุณมีปัญหาที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบมากนัก
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีการอักเสบทุกตัวจะเป็นเช่นนี้ สำหรับบางคน การมีจำนวนต่ำกว่าปกติอาจหมายความว่ามีการอักเสบร่วมด้วย และบางครั้งก็สร้างความแตกต่างได้หากค่าของคุณอยู่นอกช่วงปกติเล็กน้อยหรือมาก
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการทดสอบดังกล่าวไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยการอักเสบทุกชนิด และไม่ได้ให้ข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับระดับการดำเนินโรคของคุณเสมอไป ประสบการณ์เกี่ยวกับอาการของคุณมักจะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เช่นกัน
เห็นภาพใหญ่
โปรดจำไว้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้ต้องใช้ในบริบทของภาพทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ของคุณ ถามแพทย์ของคุณหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับการตีความผลการทดสอบเฉพาะของคุณ
คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
โชคดีที่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดการอักเสบในร่างกายและลดอาการของคุณ
ที่บ้าน
บางอย่างต่อไปนี้อาจช่วยลดการอักเสบได้:
- รับประทานอาหารแปรรูปน้อยลง และอื่นๆผลไม้และผัก
- ไม่สูบบุหรี่
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ของคุณ
แพทย์ของคุณสามารถช่วยจัดหาแหล่งข้อมูลสำหรับสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด (เช่น การส่งต่อไปยังนักโภชนาการ การให้ยาเพื่อช่วยให้คุณเลิกสูบบุหรี่)
นอกจากนี้ แพทย์ของคุณสามารถสั่งการรักษาที่สามารถช่วยรักษาสาเหตุที่แท้จริงและลดการอักเสบได้ สำหรับผู้ที่มีอาการอักเสบเรื้อรัง ตัวเลือกการรักษาหลายตัวได้ผลในที่สุดโดยการลดการอักเสบด้วยวิธีที่แตกต่างกันเล็กน้อย
จะทำอย่างไรเมื่อค่า CRP ของคุณสูงเกินไป
คำพูดจาก Verywell
การอักเสบเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนอย่างเหลือเชื่อที่สามารถประเมินได้โดยตัวชี้วัดทางชีวภาพที่แตกต่างกัน นักวิจัยยังคงเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการใช้สารบ่งชี้การอักเสบเพื่อวินิจฉัยและติดตามโรค
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือคุณสามารถควบคุมวิธีจัดการกับการอักเสบเรื้อรังของคุณได้ การเลือกสุขภาพที่ดีและทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม คุณสามารถลดอาการของคุณและทำให้ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการอักเสบของคุณเข้าใกล้ช่วงปกติมากขึ้น
คำถามที่พบบ่อย
แพทย์ใช้ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของการอักเสบได้อย่างไร?
โดยการทดสอบตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการอักเสบ แพทย์จะได้รับเบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ หากตัวบ่งชี้ทางชีวภาพจากการอักเสบของคุณผิดปกติ แสดงว่าคุณอาจมีความผิดปกติจากการอักเสบ ซึ่งการอักเสบเป็นสาเหตุใหญ่ของปัญหา
ช่วยอะไรในการอักเสบเรื้อรัง?
คุณอาจลดการอักเสบเรื้อรังได้โดยการเปลี่ยนอาหารการเลิกสูบบุหรี่ออกกำลังกายมากขึ้นและทานยาตามที่กำหนด การทำเช่นนั้นสามารถขัดขวางกระบวนการอักเสบได้ และตัวบ่งชี้ทางชีวภาพจากการอักเสบของคุณก็จะมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่ช่วงปกติมากขึ้น
ตัวอย่างของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีการอักเสบคืออะไร?
ตัวบ่งชี้การอักเสบที่ใช้บ่อยที่สุดบางตัว ได้แก่ CRP, ESR, procalcitonin และจำนวนเม็ดเลือดขาว (ประเมินผ่านการนับเม็ดเลือดทั้งหมด) อื่น ๆ อีกมากมายใช้ในสถานการณ์เฉพาะหรือในการวิจัย
ตัวชี้วัดทางชีวภาพที่มีการอักเสบมีความแม่นยำเพียงใด?
ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีการอักเสบมักจะให้ข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับการอักเสบที่มีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกัน อย่างไรก็ตาม ความหมายของคำเหล่านี้ต้องตีความในบริบทของประวัติทางการแพทย์ การสอบ และการทดสอบอื่นๆ ของคุณ